Formation systémique : les techniques de changement

QUI ? « Seul ou avec d’autres ? » Si avec d’autres : « Avec tout le monde ou avec des personnes particulières ? » 

QUOI ? « Tel comportement ou son contraire ? » 

QUAND ? « Toujours ou parfois ? » « Dans des circonstances prévisibles ou imprévisibles ? » 

OÙ ? « Partout ou dans certains endroits ? » Si dans certains endroits : « À domicile ou au travail ? » 

COMMENT ? « Spontanément ou déclenché par quelque chose ? » « Vous avez tendance à boire seul ou en compagnie ? » 

Une fois que la personne identifie comment son problème fonctionne, le thérapeute peut alors la questionner pour identifier les TSR et leur impact sur le fonctionnement du problème : « Quand vous êtes face à ce problème, vous avez tendance à affronter ou éviter ? » « Vous cachez ou vous laissez voir ? » « Vous en parlez à votre entourage ou vous gardez pour vous ? » « Et lorsque vous faites cela, les choses changent ou elles restent pareilles ?» « Et après avoir réagi comme cela, vous vous sentez mieux ou moins bien ? » « Quand vous faites cela, vous diriez que votre situation a tendance à s’améliorer ou bien qu’elle s’aggrave ? » Au travers du questionnement, la personne commence à douter de l’efficacité de ce qu’elle a mis en œuvre jusqu’à présent pour résoudre son problème et à entrevoir d’autres alternatives plus fonctionnelles.

Les reformulations vont avoir plusieurs objectifs : 

- Comprendre ce que dit la personne, la rejoindre dans sa vision du monde et éviter d’interpréter. La fréquence des reformulations et l’utilisation de formules telles que : « Si j’ai bien compris... », « Corrigez-moi si je me trompe... », permettent au thérapeute de s’assurer qu’il capte correctement les informations qui lui sont délivrées sans risquer de dégrader la relation en cas d’incompréhension. 

- Donner une vision interactionnelle du fonctionnement du problème et amener le patient à « ressentir » la nécessité de changer ce qui alimente son problème. 

- Changer la vision du monde de la personne : en reformulant régulièrement les réponses apportées par le patient aux questions avec illusion d'alternative, le thérapeute recadre en douceur sa perception et sa réaction.

 - Introduire les prescriptions thérapeutiques et mobiliser la personne. Il s’agit là de résumer tout ce qui a été dit et « découvert » à propos du problème (notamment le mode de persistance et les TSR). Avec cette tactique, la personne n’aura pas l’impression de devoir s’aventurer dans l’inconnu lorsqu’elle accomplira les tâches que le thérapeute lui aura prescrites.

« Pour convaincre l’esprit, il est nécessaire de toucher et de prédisposer le cœur » B. Pascal 

Le recadrage est également réalisé par l’intégration, dans les reformulations, d’images, d’analogies, de citations ou de métaphores liées au problème. En utilisant cette forme de communication, le thérapeute s’adresse à l’imaginaire de la personne (à son inconscient) plutôt qu’à son esprit logique (son conscient). Ainsi, au travers de l’utilisation d’images auxquelles elle s’identifie, le thérapeute l’amène à « ressentir différemment plutôt qu’à penser différemment » (Wittezaele, Nardone, 2016, p 177) afin de :

 - Rendre aversif le recours aux tentatives de solutions redondantes,

 - Mobiliser la personne pour adopter de nouveaux comportements. Pour rendre ce type de communication efficace, la formulation doit être adaptée au style de communication et aux caractéristiques personnelles de la personne. Il s’agit notamment d’utiliser son vocabulaire et des images en résonance avec son contexte, ses centres d’intérêt, etc., 

- D’intervenir au bon moment pour provoquer l’effet escompté.

« Si tu veux voir, apprends à agir. » H. Von Foerster 

Tout comme les techniques précédemment décrites, les prescriptions thérapeutiques visent également à impacter le SPR du patient. Elles permettent à la personne de faire l’expérience d’une nouvelle interaction où elle n’utilise plus ses TSR et où le problème diminue. Proposées en fin de séance, elles découlent des recadrages, reformulations et autres interventions stratégiques qui préparent la personne à accepter naturellement une expérimentation qui se situe à 180° de ce qu’elle faisait jusqu’à présent. 

- Les tâches d’observation permettent au patient de prendre du recul sur sa situation problématique et de se concentrer sur certains aspects spécifiques. C’est également un moyen pour lui et le thérapeute d’acquérir une meilleure connaissance du fonctionnement du problème et d’identifier certaines TSR (ex : « le carnet de bord »). 

- Lorsqu’elles sont « orientées solution » les tâches d’imagination préparent au passage à l’action et renforcent la motivation de la personne pour changer. (ex : « la question miracle ») Elles sont utilisées également pour réguler l’intensité de la peur, lorsqu’elle est à la source du blocage (ex : « le fantasme du pire »), ou bien de façon paradoxale (ex : « Comment aggraver ? »).

- Les tâches d’expérimentation amènent le patient à mettre en œuvre des comportements à l’opposé de leurs TSR. La logique des tentatives de solution sert de canevas au thérapeute pour définir la stratégie à mettre en place tout au long de l’accompagnement et pour l’ajuster au fil des séances et des retours de tâches grâce à un processus autocorrectif.

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